腰腿痛患者治疗的新选择——单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）

随着医学迅猛发展，外科已进入了微创时代，微创技术的发展代表着医学的进步，手术的微创化不仅减少手术手术创伤兼顾美观，较以往传统手术可以减少患者痛苦、加快康复、降低住院日、减少并发症，以满足快速康复的理念。

术前切口设计

术后切口

滨州市中心医院骨脊柱外科适应现代化学科发展，派出王政副主任医师到国内顶级医院进修学习脊柱微创技术，不断完善，创新突破，现已熟练独立开展UBE（单边双通道内镜下脊柱手术）。患者杨某，男性，66岁，因“腰部疼痛伴双侧下肢放射痛2周”入院。入院行腰椎MRI及CT检查，明确入院诊断为腰椎管狭窄（L3/4）、腰4椎体骨质疏松性压缩骨折。

术前CT

术后CT

患者目前主要症状来源于椎管狭窄及压缩骨折，传统手术方式创伤大，同时因下位椎体存在骨折，不能达到有效固定，扩大固定阶段增大创伤，加大影响腰椎活动程度。单纯微创治疗椎管狭窄和治疗骨折，均影响后期恢复效果，因此在周忠水主任医师带领下，大家各抒己见，最终决定将两种微创治疗手段同时应用（UBE技术及椎体成形术），首先行椎体成形术，接着进行UBE技术治疗狭窄，手术总用时3小时，出血50ml，术后24小时患者腰围制动下下床活动，症状明显缓解。

UBE(unilateral biportal endoscopy)技术是指单边双通道内镜下的脊柱手术，是一项新兴的微创技术，目前属于热门临床研究，治疗标准、操作流程及指征近几年分发已经成熟并明确，文献报道显示：UBE在脊柱疾病的治疗中疗效确切，值得进一步临床应用和发展。

UBE的技术特点：1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作；2.应用常规关节镜器械和脊柱开放手术器械；3.对肌肉损伤较小、透视少(可能为零)；4.可以进行镜下融合；5.对椎管狭窄具有独特的优势；6.有内镜操作经验者学习曲线较短；7.条件成熟同样可以用于颈胸段。

目前其手术适应证主要包括：1.椎管狭窄症；2.各种类型的腰椎间盘突出症(侧隐窝)；3.轻度的腰椎滑脱(BE-TLIF)；4.腰椎不稳伴或不伴上述疾病。

该技术属于脊柱微创手术，适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个为器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°关节镜内镜，操作通道使用脊柱外科手术器械，如刮匙、磨钻、UBE内镜消融电极、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等。患者手术中几乎无出血，一般术后当天症状缓解，术后第2天便可下床活动。将微创手术的创伤小、效果佳、恢复快做到了极致。