肝胆胰病不要怕 ERCP来帮忙！

近日，68岁的李先生反复出现上腹部疼痛不适7天，偶有恶心呕吐，腰背部疼痛，来到滨州市中心医院肝胆外科就诊。经检查后发现，患者皮肤巩膜黄染，肝功能受损，磁共振发现胆总管中断狭窄，考虑胆总管狭窄，胆总管肿瘤待排。为明确诊断，经科室细致讨论后决定行ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）联合十二指肠子母镜下活检进行病理学诊断。

ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种利用内镜技术，通过十二指肠镜经口、食管、胃进入十二指肠降部找到十二指肠乳头，通过导丝进入胆总管、胰管，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。

ERCP适用于多种胆道和胰腺疾病的诊断和治疗，如胆石症、胆道感染、胆道狭窄、胆道肿瘤、胰腺炎、胰腺肿瘤等。通过ERCP技术可以进行胆道结石取出。狭窄扩张等治疗。联合胆胰子母镜可直视下观察肿瘤大小，狭窄部分，程度，进行活检钳钳取组织进行活检。

肝胆外科团队在省立三院张明教授指导下，联合内镜室、麻醉科、介入导管室及病理科等相关科室，成功进行了ERCP造影检查，并通过子母镜进行肿瘤观察，直视下钳取病灶组织进行活检，植入胆总管支架。成功解除了患者胆总管梗阻，改善患者肝脏功能，缓解了患者腹部胀痛不适的症状。并获得了造狭窄的病灶病理诊断，为进一步诊疗工作提供了病理诊断。

病理证实该患者胆总管病理为腺癌，后成功进行腹腔镜下胆总管癌根治性切除术，患者术后恢复良好。

胆胰子母镜技术是一种先进的内窥镜检查和治疗方法，主要通过结合两种镜子的优势，来实现更精准的操作。在进行逆行胰胆管造影（ERCP）时，医师会将一根细长的胆道镜（子镜）通过宽敞的母镜——也就是十二指肠镜的工作通道插入胆管或胰管中。此举让外科医生可以直接观察到胆管与胰管内的病变状况。

诊断与治疗能力：胆胰子母镜技术的独特之处在于，它能够直观地检视胆管或胰管内部，从而快速准确地识别出结石、肿瘤等病变。这一过程不仅能够获得病变的大小、形态和位置等信息，还为后续的治疗方案选择提供了科学依据，例如，患者需要何种干预措施或手术。

胆胰子母镜在临床应用中的重要性：新的治疗选择，光化学动力治疗、射频消融。这项技术为众多无法手术的恶性胆管癌患者带来了新的治疗选择，例如光化学动力治疗与射频消融治疗。这些治疗方式通过胆胰子母镜技术，能在医生的直视下进行，有效提高了治疗的成功率与安全性。

应用于复杂疾病的优势：胆胰子母镜技术还能够帮助医生处理一些复杂疾病，例如原因不明的胆道出血、胰管结石以及胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤等。通过这种技术，医生能够快速准确获取病情信息，对于选择最优治疗方案至关重要。（王建平）