微创“小”切口，解决髋痛“大”问题

近日，骨关节外科收治一例左髋痛患者，张某，男，40岁，左髋关节反复发作疼痛、活动障碍10余年。患者长期受髋痛困扰，苦不堪言，曾辗转就诊于省内多家三级医院，诊治效果不佳。

此次患者因左髋关节持续剧痛、活动受限7天到骨关节外科门诊就诊，张磊主任团队经过详细询问病史、体格检查以及影像学评估，第一时间明确了诊断：左侧髋关节滑膜炎、髋关节撞击综合征。

患者左髋疼痛程度较重、保守治疗效果差，严重影响生活质量，具备手术指征。病变位于髋关节内，位置深在，常规手术较难达到髋关节内部，且常规切开手术有创伤大、血管神经损伤等并发症多、术后恢复慢等缺点。综合评估患者病情后，张磊主任团队决定采用目前运动医学领域先进的微创治疗手段：髋关节镜技术解决患者髋痛困扰。

髋关节镜术前切口设计

髋关节镜下探查见滑膜组织广泛充血水肿，给予切除

关节镜下探查见髋臼盂唇组织增生肥厚，嵌入关节腔，导致关节高压，给予部分切除

术后微创小切口

排除手术禁忌后，手术团队采用最先进的全程无X光透视技术，成功为患者实施了关节镜下滑膜切除+部分盂唇切除+关节腔减压+关节囊缝合术，手术历时70分钟，出血2ml，仅用2个不到5mm小切口实现了髋关节疾病的精准微创治疗。

术后患者感觉良好，术后第2天已感觉疼痛明显减轻，可不拄拐下地正常步行，对手术效果非常满意，同时也对滨州市中心医院的技术水平和服务质量给予高度评价。

技术背景

髋关节镜技术通过微创切口，直视下观察整个髋关节内部及周围结构，实现疾病的精准化治疗，可以解决一些常规手术不能完成的疾病诊治，如髋关节撞击综合症、髋关节盂唇损伤、髋关节滑膜病变、髋关节游离体及关节软骨损伤等。关节镜诊疗髋关节疾病具有对关节血运和稳定性破坏小的优势，对于减轻疼痛、改善关节活动功能、延缓关节置换时间也具有积极的作用。但该技术属于关节镜中难度较大的手术，学习曲线长，目前很多三级医院都没有开展。

其主要难点有以下两方面：一、髋关节做为人体最深的关节，不仅解剖部位较深，而且关节间隙较小，关节镜下暴露困难，对手术医生的技术要求苛刻；二、髋关节手术需要使用牵引床，但牵引时间一般不能超过2小时。因此髋关节镜需要手术医生具有娴熟的操作技术，严格在限定时间内完成手术。

骨关节外科特色技术有关节镜微创手术、人工髋膝关节置换及翻修术、骨科矫形术以及复杂关节周围创伤的一期修复重建术。目前科室已开展常规关节镜技术4千余例，并在复杂高难度关节镜技术上不断发力，在鲁北地区开展多项领先技术，不仅能解决肩、膝、踝关节等关节疾病，也能微创治疗如髋关节病变等难度较高的疾病，持续为广大骨病患者提供高品质服务，已成为老百姓口碑相传的靓丽名片。（王  磊    韩   笑）