突破高龄手术禁区！96岁低位直肠癌患者在这里重获新生

随着人们生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变以及人口老龄化进程，高龄老人患肠癌的问题越来越突出。外科手术是治疗肠癌的主要方式，但高龄老人肠道功能不佳、恢复速度减慢还可能同时患有多种慢性基础疾病，如高血压、冠心病、脑梗塞等，这些因素都会给手术带来很多风险。

患者情况

近日，96岁的孙奶奶，就诊于滨州市中心医院胃肠外科。老人肛门坠胀不适5个月，伴大便困难，伴里急后重，伴有便血。行腹部MR、肠镜及病理等检查，被确诊为低位直肠癌。

患者超高龄，且罹患多种基础疾病，高血压、心脏多个瓣膜有问题、肺炎、胸腔积液等。但患者直肠癌伴不全梗阻及直肠刺激症状较严重，患者生活质量受到严重影响。

韩红波副主任医师说：“高龄不是放弃治疗的理由，关键是要评估患者的整体状况，我们要制定合适的治疗方案。”

手术过程

科室组织院内多学科MDT会诊，专家进行了全面评估讨论后，一致认为可以为患者进行手术治疗。于是，多学科团队根据孙奶奶的情况，为她量身定制了温和的治疗策略：首先改善一般状况；手术采用微创手术方案，减少手术创伤；术后恢复期，要特别关注营养支持；最后，根据恢复情况决定后续治疗方案。

手术中，手术团队特别注意手术细节，选择创伤最小的方案。韩红波副主任医师介绍说，“腹腔镜手术腹内压增高，会影响患者心肺功能，我们在一个较低的腹内压水平，克服视野、操作上的困难，完成了手术，手术很成功。”

术后恢复

让所有人都没想到的是，孙奶奶的恢复速度超出预期。

手术中麻醉医师范慧慧副主任医师精准麻醉，术后麻醉苏醒良好，直接返回胃肠外科病房。术后第一天进水，术后第二天就能下床走动。这也得益于胃肠外科快速康复理念。

科主任郭天华主任医师提醒，不要因为高龄放弃治疗，关键是要评估整体状况，规范化治疗，围手术期康复同样重要。因此这需要多学科合作，制定个性化方案，精准科学治疗。

总之，高龄并不是手术的绝对禁忌，但确实需要医生付出更多的爱心、耐心和细心，以及对患者身体状况的科学评估和合理的手术决策。随着医疗技术的进步，越来越多的高龄患者能够安全地接受手术治疗，并从中获益。

温馨提示

滨州市中心医院胃肠外科提醒广大患者：结直肠癌的预后与“三早”(早发现、早诊断、早治疗)密切相关。有以下6种情况之一可作为高危个体：1.有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者；不明原因贫血/体重下降；2.曾有大肠癌病史者；3.曾有大肠癌癌前疾病者(如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等)；4.大肠癌家族史的直系亲属；5.有大肠息肉家族史的直系亲属；6.有盆腔放疗史者。

疾病的预防优于治疗，当疾病已然发生，早发现、早诊治、早治疗，治疗的痛苦和费用都会大大减少；当疾病进展或晚期，比如胃肠道恶性肿瘤，也不要轻易放弃生活的希望，现在医疗技术的飞速发展，为恶性肿瘤的治疗提供了诸多有效手段，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等，形成以手术治疗为主的综合治疗。（韩红波）