中共滨州市中心医院委员会关于十届市委第六轮巡察集中整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2024年4月至7月，市委第六巡察组对滨州市中心医院党委开展了巡察。2024年8月26日，市委巡察组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

一、整改工作开展情况

（一）党委落实整改情况。医院党委坚决扛起巡察整改政治责任，从严从实从细抓好各项整改任务落实。一是提高政治站位。坚持把落实好整改任务作为践行“两个维护”的重要标尺，认真谋划部署，强化责任担当，锚定目标任务，紧盯重点难点，以强有力举措扎实做好巡察“后半篇文章”。二是加强组织领导。成立巡察整改工作领导小组，下设整改工作专班，全面统筹协调整改工作，确保各项整改任务有序推进。召开调度部署会5次，对整改工作进行动员部署，分阶段调度推进整改工作。同时，不断强化巡察整改日常监督，传导责任压力，推进巡察整改工作落实落细。三是强化措施抓落实。制定《滨州市中心医院党委十届市委第六轮巡察第六巡察组反馈意见整改落实工作方案》，将巡察反馈的问题逐一分解，明确责任领导、责任科室和整改时限，形成一级抓一级、层层抓落实的整改工作格局。印发《关于推进巡察整改工作的办法》，严格按照整改工作的时间表、路线图倒排工期，确保各项整改措施全部按时完成整改。

（二）主要负责人组织落实整改情况。党委书记高度重视巡察整改工作，坚决扛起第一责任人责任，靠上部署、督办整改工作。主持召开4次党委会研究部署巡察整改工作，听取各整改科室和专班有关情况汇报，逐条逐项进行分析研究，抓好重要节点和关键环节，及时研究解决整改过程中遇到的困难和问题，为破解整改过程中出现的堵点难点问题，明确思路举措，纠正工作偏差。

（三）整改事项完成情况。截至目前，巡察反馈的48个具体问题，已完成整改41个，已取得阶段性成效需长期坚持整改7个；制定的150条整改措施，已完成142条，已取得阶段性成效需长期坚持整改8条。

二、反馈意见整改进展情况

（一）学习贯彻习近平总书记关于医疗卫生领域重要指示精神不认真，党委举旗定向作用发挥有偏差，以人民为中心的思想树得不牢，推进医院高质量发展还有短板弱项方面

1.针对“第一议题”学习“蜻蜓点水”，应付痕迹明显问题。

整改进展情况：一是进一步规范医院党委会“第一议题”学习内容审核流程，重点学习习近平总书记最新讲话、指示批示精神，紧跟时事，及时传达学习党中央最新理论成果，深刻把握其中的立场观点方法、道理学理哲理。二是及时传达落实习近平总书记关于安全生产重要指示精神，2024年第二十、二十三、二十五、二十八次党委会议分别传达了省市重大安全生产指示精神和事故教训，并对医院安全工作做出安排部署，对医院安全生产工作起到了指导和警示作用。三是2024年9月到2025年8月共召开党委会议33次，党委班子成员“第一议题”学习以领学、研讨作为主要形式，学习内容以习近平总书记最新讲话、指示批示精神等内容为主，并规范“第一议题”学习记录，将学习体会和发言内容详细记录。

2.针对理论学习中心组学习针对性不强问题。

整改进展情况：一是精准规划学习内容，根据制定的党委理论学习中心组年度学习计划，进一步明晰学习时间、次数、内容和形式，并按照学习计划坚决抓好落实。二是抓好学习重点，围绕习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十届三中全会精神等学习内容，2024年到2025年8月组织20次党委理论学习中心组学习，明确每次的学习主题，确保学习内容的系统性和连贯性。三是优化学习方式方法，组织中心组成员，通过现场观摩、交流互动、专题授课等方式，直观感受理论知识在实际工作中的应用，增强学习的感性认识和实践能力。

3.针对学以致用有欠缺，对习近平总书记“为群众提供安全有效方便廉价的公共卫生和基本医疗服务”重要指示精神理解不深问题。

整改进展情况：一是认真学习习近平总书记关于“为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”的讲话精神，针对如何与工作实际相结合做相关讨论，努力做到学用结合。二是针对“500多名患者就诊延迟20秒左右”问题及时进行分析，经排查，因平台抽取数据导致数据库服务器突发性资源争用，导致门诊系统响应出现延迟，通过优化数据流程，增加32G服务器内存资源后解决。系统恢复后所有延迟患者均得到妥善接诊。三是针对延迟问题举一反三，通过对医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、实验室信息系统(LIS)、影像信息系统(PACS)等系统及机房硬件网络设备的全面检查，发现了“系统日志未开启自动归档”“部分数据库连接池配置非最优”“部分存储过程未优化”等3个问题及时予以处理。通过排查处理，加固系统安全，优化系统配置。同时要求各系统管理员认真履行职责，定期检查系统运行情况，巡查机房，备份数据，为系统的稳定运行提供有力保障。四是积极推进等保测评工作，不断提升网络信息安全水平。对核心业务系统、互联网医院系统、集成平台系统三个等保系统软硬件进行全面检测。通过积极推进等保测评工作，及时升级提档网络信息安全水平，确保医院信息系统的安全稳定，提升医院的信息安全管理水平。五是常态化主动服务，强化解决问题的能力。完善信息系统故障应急预案，加强演练，进一步降低该类风险。并不断优化门诊服务，特别是与群众就医体验有关的自助机、公众号等服务设施，不断完善功能，优化流程，满足广大群众方便快捷就医的要求。

4.针对新院区建设论证不足，院党委在新院区建设上研究不够透彻问题。

整改进展情况：一是积极推进鲁北肿瘤医院项目，医院每月召开运营指标分析会，不断加强医院运营管理，可支配收入持续增长，医院资金状况逐步改善；争取政府专项债券扶持、推进工程进度，完成6.4万平米门诊医技病房楼主体工程、二次结构工程砌筑、屋顶钢结构及屋顶铝板工程，积极推进内部装修及配套安装工程。二是加强财务科、基建科等相关职能科室业务能力培训学习，完善规章制度，制定制度3项，努力实现项目建设的规范化、制度化。三是完善项目的清单化管理。目前院方与承建方就工程建设清单协商一致，工期调整方案基本完成，力争2027年5月达到验收条件。

5.针对实施“健康中国”战略DIP付费改革被动应对，截至2023年底医院资产负债率超过了省卫健委规定要求问题。

整改进展情况：一是开展分层次DIP付费政策培训，积极参加市医保局组织的DIP改革分析运营会议，并将全市阶段性医保数据分析暨DIP改革年度研判会议精神在院党委会、全院医保专管员、兼职价格管理员会议等不同层面进行传达学习，分析DIP付费关键要素，查找DIP支付制度改革对医院的影响，推动医院精细化管理和高质量发展。二是组织医保办、质控办、绩效办等职能科室深入临床科室调研交流，宣传医保DIP支付政策，加强医务人员对DIP政策的知晓率和执行力，提升其在DIP改革工作中的参与度，严格执行医保政策协议要求，控制患者自费比例，提高医保资金使用效率。三是加强医院全面预算管理，医院所有支出项目必须纳入预算，坚持“无预算不支出”，强化预算编制和执行的约束力，坚持过紧日子，厉行节约，坚决控制不必要支出。不断加强医院运营管理，资产负债率由2023年底的58.50%降低到2024年底的54.4%，医院运营状况逐步改善。2024年9月到12月同比水费降低10.93%，电费降低6.73%，办公费降低82.04%，培训费降低15.90%，广告费降低28.14%，卫生材料费降低29.59%。2025年1月到8月份同比邮电费降低14.45%，劳务费降低34.51%，水费降低11.41%，电费降低6.68%，公务用车费降低23.29%。2025年1-5月份水费降低17.58%，电费降低7.61%，邮电费降低22.52%，劳务费降低5.39%，公务用车费降低5.48%，维修费降低78.66%，交通费降低8.51%。四是强化各类经济活动的内部控制和审计监督，调强配齐精干力量，加强经济活动事前、事中、事后全过程审计监督，2025年6月审计科根据年度工作计划开展2024年度财务收支和预算执行、工资、绩效工资发放专项审计，对院长办公会、党委会议题中涉及资金使用的进行事前审计，开展对所有经济合同履约付款事前审计，第三方委托服务合同专项审计（2024年度）。通过以上工作开展有效防范管控经济运行风险，促进管理效能和内部治理水平不断提升，努力形成规范、安全、高效的经济运行机制。

6.针对落实发展规划有不足，对医院发展缺少长远规划问题。

整改进展情况：一是制定“十四五”规划任务配档表。制定针对性措施，共计10个方面，33项任务，已逐项划分到科室，明确责任人。二是于2024年10月25日和2025年3月4日召开两次调度会议，制定的33项任务目标，已完成20项，11项推进中，其中10项2025年底可完成，1项2026年底可完成。科研教学方面的科研课题和继续医学项目2项任务目标因制定时调研不够充分，短期无法完成，结合医院实际，对此两项任务目标进行了修订。通过组织“如己大讲堂”科研能力提升讲座、与滨州医学院开展联合立项科研项目等形式，强化科研人员专业思维、提升申报材料撰写规范性，推动跨单位科研协作落地。三是2024年1个科室获批省级精品特色专科，7个科室获批市级临床重点专科，目前，医院已建成省级精品特色专科2个，市级临床重点专科16个。2025年6月，按照市卫健委的统一安排，我院积极申报2025年市级临床重点专科，已遴选9个专业进行申报，市级临床重点专科将达到25个。医院柔性引进12名全国知名专家来院业务指导和带动学科建设，陆续派出105名医师外出进修，召开人才队伍暨学科建设大会，落实学科建设、科研创新激励政策，为今后学科建设、人才培养、科研创新打下坚实基础。四是陆续开展和完成中心机房建设、互联互通信息化建设、5G移动医护项目、5G急救项目、医保智能DIP项目、DRGs医疗质量分析、CA电子签名等工作，2024年底完成了电子病历五级信息化建设项目立项工作。2025年4月医院完成了电子病历五级信息化建设的方案制定，因电子病历5级信息化建设周期较长，评级需要国家卫健委统一组织开展，按照项目规划，2026年开展评级工作。

7.针对临床专科建设优势不明显，与本市其他三甲医院相比有较大差距问题。

整改进展情况：一是已出台《关于印发<学科建设奖励办法>的通知》《关于成立临床重点专科建设领导小组及工作团队的通知》《滨州市中心医院2022-2025年临床重点专科建设实施方案》等相关文件，完善学科建设长效机制和激励措施。二是加强临床科室人才能力建设，派出心外科、普外科、神经外科、神经内科、心血管内科、麻醉科等科室人员到上级医院进修学习，截止2025年8月共计34人次外出进修学习；同时柔性引进高层次人才，已签约肿瘤科、神经外科、病理科、骨科、中医科等多个学科的院外专家定期来院坐诊、查房、授课，进一步提升服务能力。通过走出去请进来等措施，我院陆续开展了冠脉搭桥、房间隔封堵、二尖瓣瓣膜置换等手术。三是积极开展新技术、新项目。2024年3月份，我院立项审核44项新技术新项目，于6月份开展初次评估，并对短期内开展例数较少的主研人进行反馈提醒，已于10月份完成新技术新项目开展情况中期评估，通过新技术的开展，进一步提升我院技术服务能力。四是省、市重点专科和精品特色专科有新突破。分别于2024年6月份申报市重点专科9个，10月份申报保健特色专科2个，12月初申报省精品特色专科1个。经专家评审，临床检验科、病理科、影像科、感染科、眼科、耳鼻咽喉科、心脏大血管外科等7个专科获批滨州市市级临床重点专科；新生儿和更年期2个专业获批妇幼保健特色专科；肿瘤科申报的“上消化道肿瘤一体化诊疗专科”获批山东省临床精品特色专科；“传染病防制（结核病防制方向）”获批2024—2025年度山东省公共卫生重点专科建设名单。

8.针对部分医学专业指标偏低，结核病三项核心指标均低于省均值，被上级主管部门批评、约谈问题。

整改进展情况：一是终末病历管理进一步加强。2024年至2025年8月病历内涵质控共42435份，保证病案首页填写正确及病历内涵质量提升。二是压实医疗质量管理规范落实。每月召开医疗质量管理委员会暨临床医技科主任扩大会议，分析医院医疗质量数据指标情况，手术完成情况及科室CMI值、年度改进目标完成情况及DIP管理情况，推动医疗质量管理指标整改落实。三是2024年到2025年8月进行了8次核心制度执行情况的全面检查，督促各科室按核心制度要求严格落实。手术占比相关指标情况、出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者四级手术占比、医务性收入占比等各项指标与2023年相比都取得进步。四是结核病管理相关指标进一步落实，2024年，肺结核患者病原学阳性为68.07%，病原学阳性肺结核患者耐药筛查率99.74%，FDC使用率89.06%，2025年1至6月活动性肺结核患者病原学阳性率为74.37%，病原学阳性肺结核患者的耐药筛查率100%，利福平敏感肺结核患者FDC使用率100%，三个指标目前均已达到省定目标值。

9.针对医疗质量有待提高，病历运行和质控存在不足，在全国公立医院绩效考核中排名下滑趋势明显问题。

整改进展情况：一是在运行病历系统中增加时限质控项目。对入院记录、首次病程记录、首次上级医师查房记录、出院记录、会诊记录、死亡病历讨论等内容进行时限质控，统计质控情况呈逐月下降趋势，对超时限未完成的条目进行公示，进一步增加时限质控项目，加强运行病历管理，进一步提升病历质量。二是加强病历书写及相关法律法规培训。完成门诊病历书写培训，2024年10月组织主治及以下医师进行病历书写与管理基本规范（2020年版）培训，11月组织全体临床医师进行十八项医疗质量安全核心制度培训，12月组织全体临床医师进行法律法规培训，并进行了考核。三是开展病历专项点评。针对部分科室选择问题较多的典型病例从诊疗规范、合理用药、病历书写、核心制度落实等方面进行点评，针对性提升每个科室的病历质量，进一步提升病历内涵质量。四是重新修订门诊MDT管理规定。优化MDT开展的审批流程，提高审批效率。划分26个MDT小组，制定MDT考核标准。根据五大中心建设的需要，调整门诊布局，以便更好的推进门诊MDT开展。2025年1至5月开展门诊MDT数量与去年同期相比，增长率为300%。五是对互联网医院开诊情况进行质控分析汇总，持续改进质量，各临床科室医生线下告知患者可登录公众号“滨州市中心医院就医服务平台”，进入互联网医院，预约复诊与咨询，医生在线答复或开药，药品可快递到家。为鼓励医生接诊，医院建立激励机制。咨询成功率从去年下半年的40.7%提升至今年1至5月份的49.2%，复诊成功率从去年下半年的63.3%提升至今年1至5月份的90.5%。六是强化绩效管理意识，努力提升全国公立医院绩效考核成绩。分层级组织病案首页规范填写专项培训，并进行错误案例复盘。加强核心制度落实，每季度进行全院医疗质量大检查，与绩效挂钩，确保医疗核心制度（如三级查房、病历书写规范）的执行，减少医疗差错。改进数据收集与信息化建设，规范数据上报，确保绩效考核数据的真实性和完整性。同时引入DRG智能分析工具，利用信息化手段提升数据收集效率，减少人工误差。加强绩效结果应用与激励机制，引入CMI值、微创手术占比、四级手术占比等绩效考核方案，更科学地评估医疗效率和质量，激励医护人员提升服务质量。在2025年3月发布的全国公立医院绩效考核中，2023年度监测医院1588家，档位由B提升为B+，B+医院排名556-793，比2022年度B档815名提升22-259个名次。在山东省三级公立医院绩效考核中，2025年第一季度排名35名，较2024年第一季度的57名同比提升22个名次，增幅全市第一。2024年山东省三级综合医院住院服务绩效评价排名43名，较上年度提升了28个位次。

10.针对信息化水平不高，影响诊疗效率问题。

整改进展情况：一是统筹规划，逐步提高信息化建设水平。制定并完善医院信息化建设的中长期发展规划和年度计划，根据各项要求结合医院实际情况，制定完成2025年度医院信息化建设预算，并召开医院网络安全和信息化建设管理委员会议。二是及时更新20台自助机，并升级自助机软件，优化流程，解决了自助机的运行缓慢重启的问题。并安排工作人员常态化开展日常巡检工作。三是积极推进医院互联互通平台建设工作，实现各系统兼容。已完成系统平台搭建、异构系统互联、安全等保测评、实证材料准备等工作。实现单点登录、患者360视图、BI（运营决策系统）、门诊、全院实时监控等功能。四是积极推进电子签名工作。完成全院1200多名医护人员基本信息采集，并对采集的数据完成电子化处理。完成数据库和时间戳服务器的搭建，系统接口的改造和测试等工作。五是完成滨州市中心医院就医服务平台（服务号）升级改造工作，完善就医常用菜单调整、新建就诊卡自动绑定院内信息等相关功能，优化界面布局、简化操作流程，为群众提供更加便捷、高效的就医体验，同时提高医院的精细化管理。

11.针对患者体验不佳，服务质量有待提升问题。

整改进展情况：一是出台并落实医院志愿者服务管理办法，规范志愿者管理，完善监管措施、考评标准，形成一支稳定的志愿者队伍。二是增加窗口，弹性排班切实满足取药高峰时段患者需求，高峰时段志愿者指导、协助解决患者问题，疏散聚集人群。三是门诊医生站开中成药处方时设置限制权限，限制无中医诊断不能开具处方，药房审核时无中医诊断不予发药。

（二）管党治党政治责任扛得不牢，抓全面从严治党“宽松软”，制度的笼子扎得不紧，廉政风险防控有漏洞方面

12.针对落实全面从严治党主体责任意识不强，院党委对全面从严治党工作不重视问题。

整改进展情况：一是印发《关于调整党的建设工作领导小组的通知》，进一步明晰党委书记第一责任人和领导班子其他成员责任。二是进一步加强重点岗位排查，制定《关于进一步加强重点领域廉政风险排查的通知》，对重点岗位开展廉政风险排查，切实加强重点岗位、关键环节的监督管理。三是加强学习，强化意识。通过开展党纪学习教育、深入贯彻中央八项规定精神学习教育，让党纪党规入脑入心，成为日常工作和生活的行为准则。开展专题授课，2024年7月纪委书记以《扎实开展党纪学习教育努力做遵规守纪的标杆》为主题为医院党员干部讲授党纪专题党课，9月邀请市纪委监委有关同志以《严守纪律底线恪守职业操守推进清廉医院建设》为题进行党纪学习专题授课，引导职工切实提高廉洁从医意识，自觉增强自律能力，全面提高自身素质。2025年7月前后，院领导班子成员带头为联系党支部党员、科级干部，各党支部书记为所属党支部党员讲深入贯彻中央八项规定精神学习教育专题党课，将作风建设作为推进全面从严治党的重要切入点和着力点。四是2024年9月、12月、2025年5月党委会研究全面从严治党工作，研讨《2024年全面从严治党和党风廉政建设工作情况的报告》《2025年党的建设工作要点》《2025年全面从严治党工作要点》，加强对党风廉政建设的系统谋划。

13.针对履行全面从严治党第一责任人责任不到位问题。

整改进展情况：一是狠抓主体责任落实，把全面从严治党的螺丝拧紧。高标准落实从严治党主体责任。牢固树立“抓好党建是最大政绩”的理念，不折不扣贯彻落实好全面从严治党的新部署新要求，将党的建设与业务工作同谋划、同研究、同部署、同考核。二是加强思想政治引领，切实提高政治站位。坚持把政治建设摆在班子建设的首位。坚持把对党绝对忠诚作为第一政治品格，严守政治纪律和政治规矩，严格遵守党章党规党纪，提高政治站位，把准政治方向，坚定政治立场。坚持把思想政治理论学习作为“硬指标”，不断补精神之钙、固思想之元，2024年9月到12月开展“恪守职业操守 建设清廉卫健”专题学习教育培训，持续推进医德医风建设和干部思想淬炼。11月在全市卫健系统培训会做《中国共产党问责条例》解读。三是切实抓好廉政建设，加强廉政教育警示教育力度，持续深入推进内部控制建设，推动纪律更加严明、作风更加严实，营造风清气正的政治生态。综合运用“监督执纪”四种形态，坚持惩前毖后、治病救人，坚持严管和厚爱相结合，及时咬耳扯袖、红脸出汗，防止小毛病变成大问题。2024年10月党委书记同班子成员、班子成员同分管科室开展廉政谈话，传导履职尽责压力，增强干部职工的廉洁自律意识。

14.针对全面从严治党“一岗双责”落实不够有力问题。

整改进展情况：一是通过党委会“第一议题”、党委理论学习中心组学习等形式，深入学习习近平总书记关于全面从严治党的重要论述以及相关党内法规，提升党委委员对“一岗双责”重要性和紧迫性的认识。二是组织班子成员围绕学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不到位、全面从严治党“两个责任”落实不到位、管党治党政治责任扛得不牢等内容进行集中研讨4次，通过研讨形成共识，提高思想认识，明确自身责任。三是切实加强重点岗位、关键环节的监督管理。在工程建设、药品和医疗器械设备采购等重点领域进行系统排查，印发《关键岗位权力清单管理制度》，对重点岗位开展廉政风险排查，党委委员切实落实“一岗双责”，督促分管科室部门抓好落实。

15.针对监督力量弱，业务能力有待加强问题。

整改进展情况：一是加强梯队建设。2024年11月，监察室新增1名年轻人员，纪检监察人员力量得到加强。二是开展业务培训。2024年9月14日，制定《纪委学习培训制度》，开设“我学纪法”课堂，利用纪检监察“一报两刊”等杂志，开展集中学习，进一步提升政治理论素养和监督执纪能力。三是完善制度流程。重新修订《信访举报、问题线索处置流程》，整理2019年至2024年院内问题线索办理卷宗，办理市医药领域腐败问题集中整治工作专班和市纪检监察机关转来的问题线索5批，问题线索处置工作不断规范。四是做好监审联动。为推动纪检监察监督与审计监督贯通协同，2024年11月8日、29日，纪委监察室与审计科工作人员共同学习《关于推动纪检监督、巡视巡察监督、审计监督贯通协同的调研报告》等文章，提高科室协作意识和发现解决问题的能力。2024年8月以来，共同参与采购项目内部招标、询价等现场监督47次；做好问题整改的联动监督，重点对市审计局关于“鲁北传染病防治中心门诊医技呼吸道传染性病房楼项目建设”反馈问题督促整改。

16.针对警示教育作用未发挥，对本院发生的违规违纪问题未进行通报批评，未起到警示作用问题。

整改进展情况：一是强化警示教育，筑牢廉洁防线。结合“恪守职业操守 建设清廉卫健”专题学习教育培训，多方式、多形式、分类别组织相关人员深入开展廉政教育。全年召开警示教育大会1次、廉政警示教育专题会议2次，邀请专家现场授课2次，视频授课4次，宣布处分决定8次，观看警示教育片6部，57人赴鲁北监狱、市审计警示教育基地现场警示教育2次，42人赴博山焦裕禄纪念馆开展红色教育，900余人观看影片《我的父亲焦裕禄》，88名新职工参加岗前廉洁培训并签订廉洁从业承诺书，筑牢廉洁纪律思想防线。二是紧盯重要节点，做好监督提醒。将整治党员干部和公职人员违规操办和参加“升学宴”“谢师宴”、婚丧喜庆事宜报告制度等作为落实中央八项规定精神和纠治“四风”问题的重要内容之一，2024年职工子女中、高考提醒谈话49人次，党员干部办理婚丧喜庆事宜谈话提醒并报备8人。中秋、春节前夕，通过钉钉、OA发布廉洁提醒4次，做好重要节点廉洁提醒，筑牢廉洁自律防线。三是通报典型案例，强化以案促改。充分发挥“同类人、同龄人、身边人”案例的警示教育作用，引导广大党员干部知敬畏、存戒惧、守底线。

17.针对西医医生在未取得有关资质的情况下，违规开具中药饮片处方问题。

整改进展情况：印发《关于授权中药处方权权限的通知》，完成对中医执业医师20人、取得“西医学中医”合格证书医师36人和具备中医、中西医结合专业学历医师7人共计63名医师中医授权，未授权人员已在HIS系统中进行权限限制，无法开具中药处方。

18.针对药品采购不合理问题。

整改进展情况：一是规范药品报量工作流程，构建药剂科、医务处、医保办公室、财务科与临床科室多方联动合作机制。集采报量会议上，充分交流意见与信息，确保科学严谨、合理精准的填报药品采购需求量，使药品采购量既能满足临床需求，又能符合医院整体运营与管理要求。二是严格遵循集采政策要求，深入学习每一批次集采文件的细则与要点，并组织相关人员进行专题学习与培训，确保对政策的准确理解与把握。切实履行协议约定条款，对每一种集采药品的采购进度、到货情况、使用情况等进行实时监测。针对采购进度滞后药品，深入分析原因，若是供应商问题，则及时与其沟通协调，必要时上报短缺药品信息；若是临床使用环节问题，则将任务量细化分配至各临床科室，并及时通报提醒，明确责任与时间节点，以保障集采工作推进的高效性与及时性，充分发挥集采政策在降低药品价格、优化药品资源配置方面的作用。三是强化可替代药品采购监测力度，严控可替代药品采购规模。根据临床需求的实际变化以及药品市场的动态情况，合理确定采购上限，避免过度采购造成资源浪费或库存积压，同时防止因采购不足而影响临床治疗，维护药品采购体系的稳定性与平衡性。四是深化医务人员培训及患者宣传教育工作。对于医务人员，开展多层次的培训活动，包括集采药品的特点、优势、使用方法、医保报销政策等内容，提高医务人员对中选产品的认知度与认可度，使其能够在诊疗流程中积极引导优先使用中选产品。对于患者，通过医院宣传栏等多种渠道，以通俗易懂的语言和形象生动的案例，宣传合理用药知识以及中选产品的质量可靠性与价格优势，合理培育患者科学用药习惯。

19.针对医学委员会作用发挥存在漏洞问题。

整改进展情况：一是完成委员会委员的调整工作。结合“健康+党建”融合的工作要求，对医学装备管理委员会和医用耗材管理委员会组成人员进行了调整。二是修订完善相关制度。结合山东省新颁布的《山东省医疗机构医用耗材管理规范（试行）》等相关法律法规要求，对委员会工作制度等相关内容进行修订完善。其中修订《医学装备管理委员会工作制度》《滨州市中心医院医疗设备管理办法》等制度共11项，新起草《耗材使用点评制度》《高值医用耗材监测与点评制度》等制度共4项。

20.针对内控管理流于形式，内控制度执行不严，长期缺失内部审计把关，没有形成真正的内部监督检查机制问题。

整改进展情况：一是规范内部审计流程，进一步完善《经济合同管理办法》，成立医院招标管理领导小组并制定实施细则，结合市审计局对医院公共卫生楼建设提出的整改意见，对鲁北肿瘤医院在建项目进行审计监督（决策程序、招标流程、合同管理、工程进度及设计变更等方面），并出具内部审计报告。二是加大内控人员的学习和培训，组织审计人员参加市审计局举办的内部审计培训学习，提升内控监督能力。三是结合山东省卫生健康委经济运行管理办公室实施方案，印发《关于进一步加强医院内部控制建设的实施方案》，主要围绕各重点科室重点领域内控建设情况进行监督检查，调整医院内控小组成员，摸排重点科室风险点23处，同时对医院内控制度进行及时修订完善，制定内部控制建设自评表，使内部控制监督发挥长效机制。

21.针对长期规避政府采购问题。

整改进展情况：一是严格落实“三重一大”报告制度，将拟采购项目及时向医院党委会和市卫健委党组汇报，通过后及时进入招投标程序。二是组织医疗设备科、总务科、财务科、审计科、基建科等职能部门认真学习《中华人民共和国招标投标法》、山东省政府集中采购目录及标准等文件，明确政府采购货物、服务项目范围。三是根据年度预算制定政府采购招标项目目录并纳入预算一体化平台管理，根据工作进度，对采购项目适时提交院长办公会、党委会研究后进行招标采购。四是组织财务科、审计科到医疗设备科、总务科等采购业务科室检查督导，指导科室做好招标采购工作，做到应招尽招、应进必进。职能科室根据工作职责对招标采购项目从招标代理抽取、招标文件制作、审核及挂网、评标、结果公示、经济合同签订、验收、付款等环节进行监督。

22.针对合同管理混乱，支付存在漏洞问题。

整改进展情况：一是2024年11月份由财务科会同审计科、招标办等职能科室对《医院经济合同管理办法》中分级授权、职责分工、合同签订、付款审核、合同保管等方面进行了修订，经院长办公会审议通过后，2024年11月1日印发新的《经济合同管理办法（修订稿）》，并组织审计科、招标办公室、基建科、总务科、医疗设备科、药剂科、保卫科等职能科室负责人集中学习。二是加强经济合同管理，财务科设置专人负责经济合同审核。加强合同付款审核，督促相关科室严格履行合同，对合同超期没有签订新合同的一律不得付款。三是建立《经济合同档案移交清单》，完善合同档案移交流程，明确合同档案保管责任，确保经济合同妥善保存。四是对服务期满的物业、安保等服务项目，通过滨州市公共资源交易中心公开招标，完善合同条款，明确用工人数、用工单价，坚决堵死漏洞和“后门”。五是加强审计监督，所有经济事项全部纳入审计监督，对经济合同审计前置，防止风险发生，并形成长效机制。六是总结教训，提升管理。组织总务科、医疗设备科、药剂科、保卫科、财务科、审计科、宣传科召开专题会议，集体学习医院《经济合同管理办法（修订稿）》，对合同管理混乱，存在支出漏洞相关的5名责任人进行批评教育，并责令写出书面检查。

23.针对招投标把关不严，投标公司存在关联等问题。

整改进展情况：一是遴选14家招标代理机构，制订《滨州市中心医院招标代理机构管理办法》，明确招标代理机构选择、招标代理机构职责和代理费收取标准。二是招标代理机构在评标前对参与投标供应商之间关联关系进行审核并记录，存入招标资料档案备查，对存在关联关系的供应商取消投标资格。招标办公室申请天眼查账号，对进场项目参与投标供应商之间关联关系进行审核，发现问题及时报有关部门处理。参考2022年以来山东省招标采购网行政处罚情况和滨州市公共资源交易中心曝光台信息，建立投标供应商黑名单。三是加强招标参数制定审核，参数制定由使用科室提出，采购科室组织审核后报院领导批准后转招标办公室制作招标文件，参数如需修改必须明确理由并报院领导审批。修订《经济合同管理办法》，明确合同签订供应商主体、签订时间及付款条件。四是聘请法律顾问对经济合同进行审核，降低违规风险。五是招标项目完成后督促中标供应商在规定时间内持中标通知书签订经济合同。

24.针对大量固定资产闲置或未得到充分利用问题。

整改进展情况：一是对闲置设备进行调配，超声医学科、麻醉科、急诊重症等二十余个科室调配监护仪、输液泵、呼吸机等医疗设备111台（件），医养中心调配约45张重症床。根据统一安排，捐赠给祁连县人民医院有创呼吸机1台和无创呼吸机2台。二是将部分设备作为山东省公共卫生事件应急救援区域中心的储备设备，确保满足公共卫生事件应急需要。三是加强医院医疗设备效益分析及监管，上线“医疗设备全生命周期管理系统”，在线实时检测大型设备的运行，做好医院在用设备的运行分析，提升医院医疗设备使用效率。四是经集体讨论，鲁北传染病防治中心传染性病房楼1-3层拟作为急救中心用房，4-5层拟作为精神卫生楼用房。目前，正在进行项目建设可行性分析和论证，根据可行性报告开展后续工作。

25.针对医疗可回收物处置管理不精细，造成损失问题。

整改进展情况：一是加强对医疗可回收物的统一管理工作，制定《医疗可回收物管理制度》，使医疗可回收物的统一管理和处置有制度保障。二是制定《关于对“医疗可回收物”统一回收处置的实施方案》，为落实医疗可回收物的统一回收处置制定详细的实施方案和流程。三是招标采购引入再生资源回收单位，根据各科室产生医疗可回收物情况，逐一回收登记并将处置费按时足额上交财务科。

26.针对部分固定资产未入账问题。

整改进展情况：一是严格落实财务制度，对价值1000元以上的通用设备，1500元以上的专用设备，严格按照会计制度规定及时登记入账。二是财务科根据资产管理部门提供的固定资产入库手续，2024年10月12日调整相关账务，完成固定资产入账登记。

27.针对报销凭证不完整，存在违规发放节油奖补贴、未使用公务卡结算等问题。

整改进展情况：一是巡察期间立行立改，自2024年5月起停止发放节油奖补贴，每年节约支出1万余元。针对2020年至2024年违规发放的节油补贴经院长办公会研究决定，对发放的节油补贴予以追回，已责令相关人员主动上缴违规发放的节油补贴。二是分别于2023年10月、2023年11月修订《公务卡结算管理办法》《滨州市中心医院参加学术会议和进修培训管理暂行规定办法》《滨州市中心医院差旅费管理办法》，严格执行公务卡结算及出差报销手续，具备公务卡使用条件未使用公务卡结算的一律不予报销。三是严格执行出差报销手续，加强原始凭证审核，对不合规原始凭证予以退回。

（三）党建引领作用不强，基层党组织建设薄弱，选人用人工作有不足方面

28.针对议事规则执行不严，院长办公会单独发挥行政、业务议事决策作用小，院长办公会议题越权研究决定“三重一大”事项问题。

整改进展情况：一是议事规则执行进一步规范。党委会和院长办公会均严格执行“三重一大”议事规则，对于重大资金、重要人事任免等事项划入党委会会议审议范围，并会前报驻委纪检组进行审阅报备，均按驻委纪检组的反馈意见规范开展。二是按照医院党委会议事规则、院长办公会议事规则要求，严格划定两会议题。“三重一大”事项，严格遵守“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，由党委会集体研究决定。

29.针对党委会研究事项落实执行“打折扣”，有的党委会决定事项迟迟未能落实问题。

整改进展情况：建立党委会、院长办公会研究事项落实情况督导机制，要求责任科室主动向办公室反馈工作进度，办公室定期对责任科室议题落实进度、完成情况进行督导。加大督导力度，对于迟迟不落实的科室要求做出说明，对无故拖延的科室进行问责。

30.针对“三重一大”决策制度执行不到位问题。

整改进展情况：组织各科室完成医院党委会议事规则、院长办公会议事规则集体学习；各党支部通过主题党日开展集中学习。各部门、科室进一步明确议事规则的执行程序，截至目前，未发生“三重一大”事项没研究即执行的情况。

31.针对党性观念淡薄，支部活动参与率低，班子成员双重组织生活会制度执行不严格问题。

整改进展情况：一是组织班子成员赴博山焦裕禄纪念馆和焦裕禄故居开展红色教育，聆听《从这里走向革命的焦裕禄》专题讲座，观看《我的父亲焦裕禄》等红色影片，增强党性修养。二是在2025年5月16日党的建设暨党风廉政建设工作会、2025年5月29日警示教育会上，集中观看了廉政教育片《反腐败是彻底的自我革命》，通报中央、省市违反中央八项规定精神典型案例，特别是选取医疗行业内的相关案例，注重用身边事教育身边人。三是制定党委委员联系点安排表，党委委员到组织关系所在党支部和联系点党支部参加组织生活。于2025年3月11日，印发《关于进一步规范执行“三会一课”制度的通知》，强化日常管理，2025年6月班子成员“主题党日”平均参与率为83.3%。四是严格执行双重组织生活制度，在2024年度组织生活会中，党委委员均以普通党员身份参与所在支部的组织生活会，认真开展批评与自我批评，主动接受支部党员监督。切实发挥领导干部示范带头作用，推动双重组织生活会制度严格执行。

32.针对班子成员相互监督虚化弱化，民主生活会批评和自我批评红脸出汗不够问题。

整改进展情况：一是组织班子成员到鲁北监狱、政德教育基地参观学习，让班子成员明白“信任不能代替监督、严管就是厚爱”，进一步加强相互监督。二是进一步严肃组织生活纪律，加强对民主生活会相关材料的审核把关，对发现个人发言提纲存在雷同的情况一律退回返工。三是2025年2月25日召开2024年度民主生活会暨巡察整改专题民主生活会，邀请市纪委监委驻市卫生健康委纪检监察组组长列席指导，会议做到“红脸出汗”，坦诚批评自己，不搞隔靴搔痒，进一步提高了思想政治站位。

33.针对调查研究流于形式，以理论文章或工作总结代替调研报告问题。

整改进展情况：一是加强理论学习，深入学习习近平总书记关于调查研究工作的重要论述，组织学习《习近平关于调查研究论述摘编》，为后续工作筑牢坚实思想基础。二是根据上级工作安排，制定《关于开展“恪守职业操守 建设清廉卫健”谈心谈话的通知》，2024年10月党委书记同班子成员、班子成员同分管科室开展廉政谈话89人次，切实增强干部职工廉洁自律意识，营造风清气正的工作环境。三是2024年12月开展调研查房，制定调研内容，明确调研目的、重点方向，班子成员分组到科室进行调研查房，调研过程中，通过实地查看、与职工面对面交流、查阅工作资料等方式，全面深入了解科室工作现状。分别梳理科室反馈问题85件，全部进行答复，做到件件有回音、事事有着落。四是班子成员在对分管科室进行调研的基础上，形成了《2024年全面从严治党和党风廉政建设工作情况报告》，全面总结医院2024年全面从严治党和党风廉政建设工作情况，系统呈现年度工作、存在问题及下一步工作计划。五是通过人员谈话、科室走访等调研的基础上，按照《山东省市级以下事业单位领导人员管理办法》《滨州市中心医院重点岗位负责人及工作人员轮岗制度》等规定，对监察室、财务科、审计科、总务科、招标办公室、基建科等重点科室主要负责人进行调整。

34.针对不重视党建工作问题。

整改进展情况：一是修订医院章程，将加强党的建设在医院章程中单列一章。二是根据省、市《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，结合医院实际，制定实施方案。三是在总结党建工作和计划时，紧密结合实际工作，创新写作思路和方法，拓展工作视角与维度，避免重复以往单一视角下的总结计划。四是督促各党支部做好年度工作总结，进一步提升党支部的组织力、凝聚力和战斗力。五是各党支部创新党建会议载体，通过理论学习、组织建设、活动开展、作用发挥等方面，进一步充实党建会议内容，推动党支部建设水平不断提升。

35.针对党总支作用虚化弱化，医院党总支未真正发挥职能问题。

整改进展情况：一是修订《关于加强党支部标准化规范化建设的通知》，明确党总支职能、党总支委员职责，定期召开总支委会议。二是切实发挥党总支功能定位，做好发展党员、党费收缴、党组织关系转接等党务工作。三是发挥党总支工作职能，通过组织党员学习、开展文体活动、进行志愿服务等，让党总支实起来、活起来。

36.针对党建业务融合不够，“党建+健康”活动成效不明显问题。

整改进展情况：一是经院党委研究，报市卫健委同意后，党建办公室于2024年11月单独设置，配备专职人员4名。二是制定《党旗飘扬健康护航党建共建服务基层行活动方案》，以党建结对帮扶的形式，联系乡镇卫生院16个，通过技术支援、管理指导等方式，推动医院优质医疗资源下沉基层。三是在全院范围内开展“党建引领点亮服务之光，绘就百年老院服务新画卷-提升服务沟通技巧质量培训”》，将党建融入到日常工作中，有效提升服务质量。四是2024年11月份开始，每月开展“党建+”活动，将党建和业务深度融合。五是积极组织党支部义诊科普活动，发起“心系家乡、情牵医院”构建家园与健康的桥梁员工家乡义诊活动，推进98个自然村义诊服务。医院与惠民县委组织部、县直机关工委、县总工会签订党建共建协议，15个党支部与惠民县域67个单位建立结对共建关系，共开展联合主题党日。惠民县域125个小区划分为15个片区，医院15个党支部，每个党支部对接一个片区，每周四、五、六，组织医疗专家到小区开展义诊。截止2025年8月共开展义诊服务123次，服务群众19000余人次。

37.针对干部选拔任用制度执行不严格问题。

整改进展情况：一是加强政策学习。党委会分别于2024年9月28日、10月18日组织《党政领导干部选拔任用工作条例》《山东省市级以下事业单位领导人员管理办法》等有关规定专题学习和研究，努力提高选人用人政策水平。二是完善工作制度。根据《干部任用条例》《山东省市级以下事业单位领导人员管理办法》等文件要求，结合医院干部队伍建设实际情况，制定出台《医院中层干部选拔任用工作程序》《滨州市中心医院中层干部推荐考察工作流程》《医院内设机构负责人管理制度》等，明确规定干部选拔任用的工作程序、环节要求、落实标准要求等，促进干部队伍建设制度化、科学化。三是加强业务培训。2024年9月24至25日，选派人力资源部副主任参加全省干部信息工作培训班，提高信息资料管理水平。通过纪检监察部门协调，根据干部管理权限，明确干部考察廉政鉴定出具程序。

38.针对人员比例不均衡，人才招引力度不足问题。

整改进展情况：一是严格控制人员数量。院党委讨论确定对行政人员实行总量控制，现有行政人员数量只减不增。二是调整优化人员岗位。按照逐步压缩、分步实施的原则，正在通过岗位优化等措施调整行政人员比例，根据群众服务需求和业务发展，医院正在研究抽调相关人员拓宽新服务项目，如与卫生院联合查体等，积极通过开展新业务优化人员结构。三是加大专业人才招引力度。2024年到重庆、宁夏、新疆等14所医学高校进行校园招聘，组织校招考试62人次，签订意向书44人；通过公开招聘高层次人才、优秀人才，招聘研究生及中、高级专业人员35人，全年共招录临床医技专业硕士研究生17名，是2023年的3倍。

39.针对因私出国（境）备案管理不严格问题。

整改进展情况：一是2024年7月出台《关于加强干部职工因私出国审批管理工作的通知》，规范干部职工因私出国（境）备案管理，并建立职工因私出国（境）台账。对干部职工出国（境）证件强化管理，明确提前提出申请的审批时限。2025年6月下发《关于进一步加强职工出国（境）管理的通知》，医院严格核查职工请假事由，不定期对职工出国（境）情况进行核查。二是及时按照要求填写《滨州市中心医院干部因私出国（境）备案人员明细表》，于2025年6月26日上报市卫健委人事科教科为新备案的19名副科级干部办理科级干部因私出国（境）备案手续。三是2024年10月制定《滨州市中心医院干部因私出境证件管理风险岗位清单》，摸排涉及因私出境管理风险工作岗位普通职工36人，填写《滨州市中心医院干部因私出国（境）备案人员明细表》并按照要求报送办理备案手续。四是2025年6月对职工持有因私出国（境）证件情况进行进一步核查，整理收集护照149本，其中根据干部管理权限51本已上交卫健委统一保管；整理收集港澳通行证51本，其中根据干部管理权限21本已上交卫健委统一保管；整理收集台湾通行证34本，其中根据干部管理权限20本已上交市卫健委统一保管。

40.针对教育培训不系统，教育培训计划执行效果不佳问题。

整改进展情况：一是每年末制定下一年度院内继续教育培训计划，培训内容涵盖十八项医疗质量安全核心制度、山东省病历书写与管理基本规范、临床用血管理、药事管理、医疗法律法规知识、医疗纠纷预防和处理条例、院感防控知识、公共卫生管理制度与流程、行风和廉政教育等内容，将以上内容合理安排至每月。二是院内继续教育由医务处专人负责，每月对继续教育参训情况进行通报。2024年已完成全部内容的培训，2025年有序推进。同时，根据培训内容要求，对医师进行了分层次、分场次的培训。

（四）巡察整改主体责任扛得不牢，问题整改不彻底方面

41.针对落实巡察整改主体责任不到位，问题整改不够彻底，未能建立巡察整改长效机制问题。

整改进展情况：一是制定《十届市委第六轮第六巡察组巡察反馈意见整改落实工作方案》，召开党委会专题研究4次，工作推动调度会4次，班子落实会1次，督促责任科室报送整改情况3次，整改情况通报2次，建立台账，分解任务，制定清单，明确完成时限，督促落实。二是根据《关于印发全国机构行风管理核心制度要点（2024年版）的通知》要求，以医药领域腐败问题集中整治、群众身边不正之风和医疗领域突出问题整改为契机，全面排查，举一反三，梳理工作漏洞、完善工作流程、健全规章制度，对发现的风险隐患和存在问题及时纠正，共计查摆问题31项，均已整改完成并不断完善长期保持。各科室通过梳理漏洞，不断完善各项规章制度，制定修订行风建设、人员管理、采购监管、经济活动、招标采购等方面制度30余项，进一步夯实了制度基础，形成了覆盖医院运营各关键环节的制度体系，为规范管理、防范风险提供了有力保障。

三、今后整改工作打算

（一）推进医院党的建设，强化党委核心领导。医院党委将进一步加强自身建设，充分发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心作用。规范党委会议事规则，确保“三重一大”事项全部通过党委集体研究决定，提升决策的科学性与民主性。开展政治理论学习，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。积极推进党支部标准化规范化建设，选优配强党支部班子，加强党支部书记和党务工作者培训，提升党务工作水平。严格落实“三会一课”、主题党日等组织生活制度，创新组织生活形式，增强党组织的凝聚力和战斗力。将党建工作与医院中心工作深度融合，充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，以党建引领医院高质量发展。

（二）落实党管干部原则，加强人才队伍建设。坚持党管干部、党管人才原则，完善干部选拔任用机制。建立科学合理的干部考核评价体系，从德、能、勤、绩、廉等多方面对干部进行全面考核，考核结果与干部选拔任用、评先评优、绩效奖励挂钩，激励干部担当作为。加大年轻干部培养力度，通过轮岗交流、挂职锻炼、外出培训等方式，为年轻干部提供成长平台，打造一支结构合理、素质优良的干部队伍。加大人才培养和引进力度。制定医院人才发展规划，明确人才培养和引进的目标、任务和措施。加大人才引进力度，制定优惠政策，吸引国内省内优秀医疗人才来院工作。建立人才激励机制，对在医疗、教学、科研等方面做出突出贡献的人才给予表彰和奖励，营造良好的人才发展环境。

（三）紧盯廉政风险隐患，推进作风建设提升。大力推进清廉医院建设，持续加强廉政教育，将廉政教育纳入医院职工培训体系，定期组织开展廉政专题讲座、警示教育活动，通过观看警示教育片、参观廉政教育基地、剖析典型案例等方式，增强职工廉洁自律意识。加强廉政文化建设，在医院内部营造崇廉尚洁的文化氛围。强化廉政风险防控，对医院重点领域、关键环节进行全面梳理，查找廉政风险点，制定针对性的防控措施。加强对药品、设备、耗材采购、工程建设、人事招聘等重点工作的监督管理，严格执行招投标制度和政府采购制度，规范操作流程，确保权力在阳光下运行。建立健全监督机制，充分发挥纪委的监督作用，加强对医院各项工作的日常监督和专项检查，严肃查处违规违纪行为，保持惩治腐败的高压态势。大力推进作风建设，加强医德医风教育，引导职工树立正确的价值观和职业观，增强服务意识和责任意识。加强投诉管理，建立健全投诉处理机制，及时受理患者投诉，对患者反映的问题进行认真调查核实，严肃处理违规违纪人员，并将处理结果及时反馈给患者，不断提升患者满意度。

（四）夯实巡察整改成果，助力医院全面发展。将巡察整改成果转化为推动医院发展的强大动力，以整改促改革、以改革促发展。将巡察整改成果与医院的日常管理、业务工作紧密结合起来，通过整改促进医院管理水平的提升、医疗质量的提高和服务能力的增强。以巡察整改为契机，进一步优化医院的发展战略和规划，明确医院的发展方向和重点，推动医院实现高质量发展。通过持续深化巡察整改工作，不断提升医院治理能力和管理水平，推动医院各项事业全面、协调、可持续发展，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。

欢迎广大干部群众对巡察集中整改进展情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0543—5321895；邮寄地址：山东省惠民县环城南路108号滨州市中心医院，邮编：251700；电子邮箱：bzszxyyjcs@bz.shandong.cn。

中共滨州市中心医院委员会

2025年9月25日