罕见！"巨大肚"消失了？一例极严重肠梗阻的治疗

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近日，滨州市中心医院胃肠外科收治一例极严重肠梗阻患者（如下图）。

患者因反复腹胀2年，加重2月入院。查体:腹部极度膨隆，全腹压痛。肛诊肛管极度狭窄，指尖无法进入。患者有直肠肛管畸形，尿道能排出粪水，同时合并尿道直肠瘘。患者血红蛋白66g/L，钾测定2.98mmol/l，同时合并低蛋白血症、肺炎、高血压、双肾盂积水。

腹部CT

患者肠梗阻严重，肠管极度扩张，已严重影响患者呼吸及循环系统，形成腹腔高压综合征，若延误治疗，则有生命危险。但患者病情重，体质差，合并症多，而且患者离异无子，手术风险及隐患极大。科室迅速组织疑难危重病例讨论，制定手术方案及应急处理方案。向患者及家属交代手术风险，积极准备急症手术治疗。

术中，患者直肠、乙状结肠极度扩张，直径约28cm，内有大量粪便肠内容物。予以肠管减压，减出大量肠内容物，约35L。

减压后的肠管

行直肠乙状结肠部分切除术、结肠造口术、膀胱造口术、肠管减压、腹腔冲洗置管引流术。

术后腹腔

术中腹腔高压解除后，一度血压偏低，达55/30mmHg。术后返ICU病房。术后白蛋白低至19.8g/L,给予补充白蛋白、抗感染、营养支持等治疗。患者顺利恢复，进食良好，小便通畅，造瘘口排气排便好，刀口愈合。

该例患者的顺利康复，是胃肠外科与麻醉科、重症医学科、泌尿外科、消化内科等科室通力合作的结果，充分体现了滨州市中心医院综合三甲医院的强大救治能力。(韩红波)