家长莫惊慌 药师帮您忙——支原体肺炎用药有讲究

近日，全国多地出现肺炎支原体感染患儿。其治疗药物可以分成三大类。

阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等等，其中阿奇霉素最为常用，兼有静脉制剂和口服制剂；

多西环素和米诺环素（禁用于8岁以下儿童）；

左氧氟沙星和莫西沙星（禁用于18岁以下儿童）。

和细菌不同的是，肺炎支原体缺乏细胞壁，所以大家平时用的青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎的治疗无效，而大环内酯类抗菌药物（阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等等），恰恰可以抑制病原体蛋白质合成，因此成为治疗肺炎支原体感染的首选药物。尤其是阿奇霉素（包括片剂、胶囊、颗粒剂、干混悬剂、注射剂等各种剂型），已成为治疗肺炎支原体感染的“中流砥柱”。

对于儿童，根据患儿体重确定阿奇霉素用药剂量：轻症患儿可予10毫克/千克，每天一次口服或静脉给药，第2天起可维持原剂量或减为5毫克/千克，疗程3～5天；重症患儿可予10毫克/千克，每天一次静脉给药，疗程7天，如有必要，间隔3～4天，开始第二个疗程，待病情减轻、临床症状改善、体温正常时转为口服给药。

克拉霉素可予10～15毫克/千克，每天一次给药，疗程10天左右。

罗红霉素可予5～10毫克/千克，疗程10～14天。

儿童使用阿奇霉素应该注意哪些？

①阿奇霉素干混悬剂在儿童中较常用，使用时将药物加到适量凉开水中，溶解摇匀后服用；

②食物不影响阿奇霉素干混悬剂的吸收，空腹或与食物一起服用都可以；

③若合用益生菌制剂，至少间隔2小时；

④口服后可能会出现胃肠道反应，轻度不适可耐受，建议继续使用，若不耐受及时联系医生。

常引起胃肠道反应或者输注时引起输注部位疼痛，输注时间大于60分钟。

发生以上情况时，观察宝宝耐受情况，如果轻度不适，可以继续使用。

若不能耐受，通过减慢输注速度可通过降低输注速度或延长输注时间缓解。

提示：肝功能不全、先天性心脏病、QT间期延长、低钾血症或低镁血症、心率低于正常水平的患儿应慎用阿奇霉素。

发现漏服药物应该怎么办？

漏服或随意中断完整的疗程会降低治疗效果，增加病原体耐药的可能。如果发现漏服药物时距离两次正常用药间隔时间不到一半，需要尽快按原剂量补服。如果已经超过两次正常用药间隔时间的一半，甚至已经接近下一次正常用药时间，那么按时服用下一次剂量即可，切莫自行把剂量加倍。

温馨提示

阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物作为治疗肺炎支原体感染的首选药物应遵医嘱足剂量、足疗程、按时服用，勿自行延长疗程。如果治疗效果不佳，建议及时就医，更换治疗方案。(宋佳)