89岁老人误食枣核，面临三大危机，医护人员一一破解

3月13日下午，滨州市中心医院消化内科接诊一名89岁的老年女性患者，因为枣核卡在食管紧急来院。

据家属介绍，患者中午进食年糕，但由于牙齿掉光，不清楚枣核是什么时候吃进去的。家属也怀疑是吞下枣核，还让老人吃了一块排骨喝了点水，往下压了压，但是却越来越疼。

危机一：患者坐卧难安

患者来到病房后，双眼紧闭，表情痛苦，双手按压胸前，并且抬头困难。医护人员将患者安置在床上，但患者由于疼痛无法平躺，变换体位时疼痛更加剧烈。医护人员耐心仔细地帮患者调节床位，慢慢将患者调整到相对舒适的姿势。

夜班医生详细了解病情之后，深知时间紧迫，枣核两边很尖锐，如果枣核尖穿透食管，会造成严重后果，准备启动夜间急诊内镜下取出异物，并立即进行术前准备。

危机二：患者低血钾，风险极高

此时，更加危急的情况出现了。急查血结果提示，病人血清钾2.79mmol/l，属于危急值，这种情况患者存在恶性心律失常甚至猝死的风险，加上患者高龄，手术风险极高。向科主任汇报后，在心电监护、禁饮食及密切观察患者病情变化的情况下，积极静脉补钾及抑酸，保护胃粘膜，止痛等对症处理，尽快纠正低钾血症。

夜班护士在密切观察患者尿量的情况下，给予持续静脉补钾，最终在清晨6点复查升高至3.32mmol/l。

危机三：枣核取出难度极大

急查胸部CT未见穿孔，立即前往电子内镜室行急诊内镜下食管异物取出术。但此时，危急情况又出现了。因患者口服年糕，枣核上还粘连着肉丝等食物，大大增加了将枣核取出的难度。

在医护人员的密切配合和精确的操作下，术中分多次将枣核和食物残渣取出，手术成功完成，于3天后正常进食，好转出院。

食管异物是消化内科较常见的急症，若能尽早确诊及尽早在内镜下将异物取出，多数愈后良好。如果异物长时间嵌顿于食管、尖锐异物刺破食管壁、发病后处理不当致使食管穿孔，从而导致游走性食管异物、气管食管瘘、颈部及纵膈感染，甚至出现气胸、脓毒血症、大动脉破裂等严重并发症，后果严重，甚至会危及患者生命。（班珍珍）